UPALA PROSTATE

kol 26th, 2018

Upala prostate ili prostatitis je bolest od koje barem jednom u životu oboli 10-15% muškaraca. Najčešća je urološka dijagnoza kod muškaraca mlađih od 50 godina i treća najčešća urološka dijagnoza u muškaraca starijih od 50 godina (nakon dijagnoze benigne hiperplazije prostate i raka prostate). Od svih posjeta urologu, oko 8% muškaraca javlja se radi smetnji uzrokovanih prostatitisom.

UZROCI UPALE PROSTATE

Najčešći uzroci upale prostate jesu bakterijske infekcije, ali i autoimuna bolest, živčano – mišićne, tenzijske ili mehaničke ozljede, zatim poremećaj metabolizma mokraćne kiseline (giht), kamenci u prostati, suženja mokraćne cijevi, tumori, benigna hiperplazija prostate, alergija na hranu, infekcije virusima i gljivicama. Poznavanje uzroka bolesti važno je za njeno liječenje.

Upala prostate najčešće se dijeli na: akutni bakterijski prostatitis, kronični bakterijski prostatitis i kronični nebakterijski prostatitis.

Najčešći uzročnik bakterijskog prostatitisa jesu gram – negativne bakterije koje potječu od normalne fiziološke flore iz probavnog trakta, a u 65-80% slučajeva radi se o sojevima Escherichiae coli. Mikroorganizmi do prostate mogu doći uzlaznim putem, od vanjskog otvora mokraćne cijevi do dijela mokraćne cijevi koji prostata obavija, a potom kroz žljezdane otvore u samu prostatu; zatim iz mokraćnog mjehura, silaznim putem te širenjem preko krvi iz drugog dijela tijela ili limfnim žilama iz neposredne okoline.

Neka stanja kao što su šećerna bolest, suženje mokraćne cijevi ili njeno mjestimično proširenje, posebno pogoduju razvoju bolesti.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik za prostatitis su npr. postavljanje instrumenata ili katetera u mokraćnu cijev, analni seks, abnormalnosti mokraćnog sustava, povećana prostata, poremećaji mokrenja, stres, smanjena izloženost suncu, nekontrolirana seksualna aktivnost, učestala masturbacija, ozljede mokraćnog sustava, fiksiran položaj tijela (npr. pri dugotrajnom jahanju), prekomjerno pijenje alkohola te dugotrajno suzdržavanje od mokrenja.

Simptomi upale prostate mogu biti različitog intenziteta, od vrlo blagih do intenzivnih simptoma zbog kojih se pacijenti obraćaju hitno liječniku.

AKUTNA UPALA PROSTATE

Akutna upala prostate najčešće se javlja kod muškaraca između 20. i 40. godine. Očituje se naglim početkom sa znakovima i simptomima infekcije. Izražene smetnje su: opća slabost, povišena tjelesna temperatura, bolovi u predjelu ispod i iza spolnog organa ili osjećaj nelagode između čmara i mošnje ili u završnom dijelu debelog crijeva. Osim navedenih tegoba javlja se učestalo, bolno i otežano mokrenje, gnojan ili krvav iscjedak iz mokraćne cijevi, a katkad može doći i do nemogućnosti mokrenja. U slučajevima postavljanja sumnje na akutni prostatitis treba izvršiti pregled prostate preko završnog dijela debelog crijeva, takozvani digitorektalni pregled. Prostata je na opip izrazito bolna, topla, katkada „močvarne“ konzistencije. U nekim slučajevima može doći i do nakupljanja gnoja unutar tkiva prostate, što upućuje na apsces (nakupina gnoja), koji bi trebalo kirurški otvoriti i isprazniti sadržaj.

Akutna upala prostate liječi se antibioticima 7-14 dana i gotovo sve akutne infekcije mogu se na ovaj način izliječiti. Opće mjere su strogo mirovanje, lijekovi protiv bolova, prilagođena prehrana za održavanje mekane stolice jer tvrda stolica uzrokuje jake bolove zbog pritiska na upaljenu prostatu. Za olakšanje bolova preporučuju se i sjedeće tople kupke. Ako postoji gnojna nakupina koja se nije ispraznila kroz mokraćnu cijev može se obaviti njeno odstranjenje punkcijom iglom kroz debelo crijevo. Ako postoji izrazito otežano otjecanje mokraće može se postaviti kateter. Ponekad su simptomi vrlo jako izraženi, a opće stanje bolesnika tako loše da je potrebna i hospitalizacija.

KRONIČNA UPALA PROSTATE

Kronična bolest nekog organa, pa tako i prostate, predstavlja u većoj ili manjoj mjeri trajno poremećenu funkciju. Uzročnici kroničnog bakterijskog prostatitisa su mikroorganizmi različitih vrsta (Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, Neisseria gonrrhoeae itd), koji prodiru u prostatu i izazivaju bolesno stanje. Simptome kronične upale prostate možemo podijeliti u tri skupine: bolni simptomi (bol između mošnje i čmara, bol u donjem dijelu leđa, bol u donjem dijelu trbuha, bol u sjemenicima, bol u spolnom udu, bol kod mokrenja), znaci poremećenog mokrenja ( nepotpuno mokrenje, ponovni poziv na mokrenje u periodu manjem od 2 sata, mokrenje na mahove, slabi mlaz mokraće, mokrenje s napinjanjem ili uz pritisak, noćno mokrenje) i znaci ili simptomi vezani za seksualne poremećaje (smetnje erekcije, bolovi kod ejakulacije, krv u spermi, umanjena želja za seksualnim odnosom, preuranjena ejakulacija).

DIJAGNOZA KRONIČNOG PROSTATITISA

Dijagnoza kroničnog prostatitisa postavlja se prvo pažljivim slušanjem pacijenta o njegovim tegobama, zatim se obavlja digitorektalni pregled te različite vrste ispitivanja mokraće, sperme, prostatičnog iscjetka, sekreta mokraćne cijevi (mikrobiološka ispitivanja) i laboratorijske pretrage krvi. Potrebno je učiniti i ultrazvučni pregled prostate te funkcionalne pretrage vezane uz akt mokrenja. Ponekad je potrebno učiniti i pregled mokraćne cijevi i mjehura pod kontrolom oka (uretrocistoskopija) te mikroskopsku analizu materijala dobivenog punkcijom prostate. U sklopu dijagnostičkih pretraga često se ukaže potreba i za rendgenskim metodama kao što su intravenska urografija (IVU), kompjutorizirana tomografija (CT) zdjelice te nuklearna magnetna rezonanca (NMR), sve s ciljem da se utvrdi točan uzrok kroničnog prostatitisa i provede što je više moguće ciljano liječenje.

LIJEČENJE KRONIČNOG PROSTATITISA

Liječenje kroničnog prostatitisa ovisi o tome kakvi su rezultati učinjenih pretraga, kakav je intenzitet tegoba te kakva je slika bolesti općenito. U pravilu je potrebno sukladno rezultatima mikrobioloških istraživanja (ako je utvrđeno postojanje na lijekove osjetljivih mikroba) ciljano propisati antibiotike te sredstva za smanjenje boli i mišićnog grča (spazmoanalgetike). Preporuča se regulacija stolice te kupke u toploj vodi. Antibiotska terapija je dugotrajna, traje 4-12 tjedana. Provodi se i masaža prostate prstom liječnika u svrhu odstranjenja gnojnog sadržaja te eventualno smanjenje povećane prostate zbog zapreka otjecanju mokraće. Kod kroničnog prostatitisa, s posebno naglašenim iritativnim simptomima propisuju se lijekovi koji djeluju na opuštanje mišića i tako smanjuju iritativne simptome (alfa- blokatori).

KOMPLIKACIJE

Komplikacije akutne upale prostate jesu širenje upalnog procesa na okolne strukture i nastanak upale pasjemenika (epididimitis), mjehura (cistitis) i mokraćne cijevi (uretritis) te smetnje otjecanja mokraće zbog otekline žlijezde. Komplikacije kroničnog prostatitisa jesu ponavljane infekcije, poremećaj prohodnosti mokraćne cijevi i smetnje otjecanja mokraće. Istraživanja su pokazala da je upala prostate jedan od rizičnih faktora za razvoj karcinoma prostate. Povezanost upale prostate i neplodnosti još se uvijek istražuje.

PREVENCIJA

Prevencija upale prostate i njenih posljedica uključuje pravilno liječenje razvijene bolesti, liječenje poremećaja mokraćnog sustava, zdravu prehranu, tjelesnu aktivnost, izbjegavanje nepotrebnih medicinskih pretraga, zahvata i kateterizacije te edukaciju populacije o rizičnim čimbenicima.

KRONIČNI PROSTATITIS nije lako dijagnosticirati niti liječiti. To je bolest koja predstavlja “križ” u urologiji zbog svoje šarolike slike, promjenjivog intenziteta, dugotrajnosti smetnji i dvostrukog nezadovoljstva, kako od strane pacijenta koji se ne uspijeva brzo i potpuno riješiti svojih tegoba, tako i od strane liječnika urologa koji ne uspijeva uspješno izliječiti bolest. No, to nikako ne znači da se smije odustati od dijanostičkih postupaka i liječenja. Stavljanje pod kontrolu kroničnog prostatitisa može muškarcima uvelike uljpšati život, a i spriječiti neke često ozbiljne poremećaje fizičkog i psihičkog aspekta zdravlja.

Biljni preparati koriste se od davnih vremena u ublažavanju smetnji mokrenja. Njihova velika prednost je praktično ne postojanje neželjenih efekata, a mogu se koristiti i bez recepta.

UROVITA je jedinstven spoj najučinkovitijih 100% prirodnih sastojaka za održavanje zdrave prostate. Kod malo kojeg oboljenja se može naći tako djelotvorna prirodna alternativa.