BOL U DONJEM DJELU TRBUHA KOD MUŠKARACA
kol 26th, 2018
Muškarci puno manje vode računa o svom zdravlju, rjeđe posjećuju liječnika, ne pada im baš često na pamet napraviti rutinski sistematski pregled ili rutinski pregledati prostatu, debelo crijevo i sl. To je možda zbog straha, nelagode ili kod nekih prevladava mačistički stav u stilu „meni se ne može ništa dogoditi“. U svakom slučaju, razni simptomi koje osjetimo upozoravaju da se u organizmu nešto događa, obično ne prolaze sami od sebe, a njihovom analizom možemo pravovremeno reagirati i liječiti bolest ili prevenirati teža oboljenja i njihove posljedice.
Osim zajedničkih uzroka bolova kod muškaraca i kod žena (upala urinarnog trakta, kamenci u bubrezima i mokraćovodima, ciste na bubrezima, bolovi u kralježnici, zapetljaj crijeva, divertikul na crijevima, benigni ili maligni tumori crijeva, akutne ili kronične upale crijeva, aneurizma aorte – patološko proširenje lumena arterije ili stanjenje stijenke, upala slijepog crijeva), postoje bolovi u donjem dijelu trbuha koji su relativno česti samo kod muškaraca.
MOKRAĆNI SUSTAV I DEBELO CRIJEVO
Bol na desnoj strani donjeg dijela trbuha najčešće je posljedica bolesti mokraćovoda (upala, pijesak, kamenac), reflektirajuće boli iz desnog bubrega, upale slijepog crijeva. Međutim, takva bol može biti i posljedica tumora, benignog ili malignog, na debelom crijevu. Kod pregleda (ultrazvuk, kolonoskopija, irigografija, kompjutorizirana tomografija-CT) posebna se pozornost posvećuje toj mogućnosti. Ovo osobito vrijedi za muškarce starije od 50 godina.
PROSTATA
Kod muškaraca se često javlja bol u donjem srednjem dijelu trbuha, iznad stidne kosti, ponekad se šireći prema završnom dijelu debelog crijeva. Može se javiti i osjećaj hladnoće u nogama, osobito stopalima. To su najčešće simptomi upale prostate. Upala može biti akutna i kronična. Potrebno je obaviti ultrazvuk prostate (najčešće je prostata kod upale normalne veličine ili neznatno povećana), te palpaciju prostate preko završnog dijela debelog crijeva (digitorektalni pregled). Nakon ultrazvučnog pregleda potrebno je obaviti mikrobiološke pretrage mokraće, ejakulata – sperme i obrisak mokraćne cijevi na određene bakterije (enterokok, ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju – najčešće uzročnike upale prostate), a po potrebi i specifične testove, npr. na humani papiloma virus – HPV. Kronične upale prostate dugotrajno se i teško liječe, uz obvezno liječenje spolnog partnera. Upale prostate češće su kod mlađih muškaraca.
Učestalo mokrenje stanjenog mlaza, osobito noću, bol iznad stidne kosti, simptomi su koji najčešće pogađaju muškarce iznad 50 godina, a prouzrokovani su povećanjem prostate. Mnogi muškarci u toj dobi žale se na često noćno mokrenje, a kad počnu mokriti početak mokrenja je otežan, moraju pričekati da mokraća krene iz mjehura. Navode i isprekidano mokrenje, te osjećaj da se nisu do kraja pomokrili. Ovi se ljudi po noći često bude pa su ujutro iscrpljeni i umorni. Mnogi ove tegobe trpe godinama, dok se simptomi ne pogoršaju i tek se tada javljaju liječniku.
Povećanje prostate može biti dobroćudno i zloćudno. Treba napraviti ultrazvuk prostate i digitorektalni pregled. Radi se i test rezidualnog ili ostatnog urina u mjehuru. Poslije ultrazvučnog pregleda bolesnik se upućuje na mokrenje, a savjetuje mu se da se pokuša potpuno izmokriti, nakon čega se određuje koliko je mokraće ostalo u mjehuru i tako procjenjuje koliko uvećana prostata ometa mokrenje. Zbog zaostajanja mokraće u mokraćnom mjehuru dolazi do taloženja sitnih organskih i anorganskih čestica, pa ultrazvučni nalaz često pokazuje jedan ili brojne kamence u mokraćnom mjehuru koji izazivaju bolove iznad stidne kosti, dakle u srednjem donjem dijelu trbuha.
Iz krvi se određuje PSA (prostatični specifični antigen), bjelančevina čija vrijednost veća od četiri upućuje na upalne promjene ili zloćudne promjene na prostati. Zbog toga bi svi muškarci od 50 godina i stariji obvezno trebali obaviti pregled prostate.
TESTISI
Bolovi u testisima javljaju se češće kod mlađih muškaraca, a mogu biti jednostrani ili obostrani. Prema tipu mogu biti kratkotrajni, učestali, pikajući i sijevajući. To mogu biti refleksni bolovi kao posljedica pijeska ili kamenca u mokraćovodu, kao posljedica upale slijepog crijeva ili uslijed preponske kile ili hernije. Ovo su relativno bezopasne pojave.
Opasna je bol u jednom testisu, koja je tupa, stalna, gotovo svakodnevna, a prati ju i povećanje testisa. U tom se slučaju učini ultrazvučni pregled i može se utvrditi radi li se o hidrokeli, varikokeli testisa ili tumoru testisa koji je u dobi od 15. do 35. godine najčešće zloćudan i treba ga što ranije dijagnosticirati. Hidrokela i varikokela nisu životno opasne bolesti testisa, ali ih u mlađim dobnim skupinama treba što ranije dijagnosticirati i katkad operativno sanirati jer mogu ometati plodnost muškarca.
Treba napomenuti i pojavu nagle, iznenadne, jednostrane boli koja se može javiti nakon nekog fizičkog napora. U tom slučaju može biti riječi o torziji testisa (zavrnuće testisa oko vlastite osi). Problem se može riješiti ako bolesnik odmah dođe kod urologa koji manualnim (ručnim) zahvatom učini odvrnuće testisa. Javi li se nakon nekoliko sati, treba obaviti operativni zahvat.
PREPONSKA KILA ILI HERNIJA
Preponska kila vrlo je čest problem kod muškaraca, bez obzira na dob. Može biti obostrana, jednostrana, može se javiti nakon nekog teškog fizičkog rada te nakon operativnog zahvata u donjem dijelu trbuha. Jednostavno se dijagnosticira palpacijom kod napinjanja u stojećem stavu bolesnika, a liječi se operativnim putem.
KRV U MOKRAĆI
Krv u mokraći je simptom koji obvezno zahtjeva obradu. Može biti posljedica upale mokraćnog sustava, kamenaca u mokraćnom sustavu, ali i tumora mokraćnog mjehura koji mogu biti benigni i maligni.
Na kraju još jedan apel muškarcima: primijetite li kod sebe bilo koji od ovih simptoma, što prije se javite liječniku, jer pravovremena dijagnoza znači i veće mogućnosti za izlječenje, osobito kod postojanja zloćudnih bolesti.
